科学认知乳腺结核,多乳房重在三级防备

一级预防:病因预防病因预防属于最高级的预防,能从根本上预防肿瘤,比如打疫苗、生活方式的改变等。美国癌症学会推荐的防癌生活方式有:不吸烟、有规律的运动、避免肥胖、限制饮酒、多吃蔬菜水果、进食粗粮等。预防乳腺癌在饮食上要注意营养均衡、低盐低脂饮食、多吃优质蛋白,如酸奶、鸡蛋、鱼、鸡等,还要少吃煎炸烧烤等食物。另外,还要多运动,因为乳腺癌和雌激素有关,而雌激素和运动、肥胖都有关系,所以女性要保证一定量的运动。当然这个运动要有一定的强度和频率,每周最好保持3-4次的运动量,每次运动达到半个小时以上。病因预防最后一个是手术预防,好莱坞知名女星安吉丽娜·朱莉曾在《纽约时报》上发表了“我的医疗选择”一文,她表示自己已经接受预防性的双侧乳腺切除手术,以降低患癌风险。而之所以进行这项手术,是因为她有基因缺陷,罹患乳癌和卵巢癌风险较高。二级预防:早发现、早诊断和早治疗,规范化治疗对于大部分恶性肿瘤来说,只要早期发现,愈后都还不错。一期,二期,三期,四期,一期比较早,四期比较晚。四期五年的存活率不到20%,所以分期越早愈后越好。如何早期发现,对于乳腺癌来讲,首先就是自查,因为乳腺是体表器官,所以自查起来比较方便,不像肝、肺等我们摸不到,只能通过影像学去检查。自查方法是:步骤一:对着镜子,双手叉腰,观察双乳房外形、轮廓有无异常,乳头有没有内陷,像不像橘子皮;步骤二:举起双臂,观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常;步骤三:用拇指和食指挤压乳头检查是否流出液体;步骤四:仰卧平躺,肩部稍垫高,举起右手臂,用手触摸对侧腋下、乳房尾叶有无肿块;步骤五:用手触摸对侧乳房,转小圈,尽量覆盖所有的区域,轻压感觉皮肤下的改变,重压感觉深部乳房组织的改变。自我检查的时间最好是每个月固定一天,最好是月经干净后的一个星期左右。这时最容易摸出来,因为月经前后乳房都会肿胀,有些小的肿块可能被掩盖。如果自查后有所怀疑就尽快去医院做检查和就诊。关于做B超还是钼靶,我建议做B超,因为B超的优点是没有射线,也相对便宜,缺点是主观性大,需要有经验的医生给出的结果才可靠。而钼靶的优点是客观性比较强,看得比较清楚,缺点是因为它是利用射线进行检查,对人体是有一定危害的,虽然其危害被控制在安全范围之内,但越年轻的女性乳腺致密度越高,吸收射线的能力越强,因此在做钼靶检查时危害就越大,所以不适合年轻的女性。三级预防:提高生存率,改善生存质量其实从预防角度来讲三级预防是最低级的,跟其他恶性肿瘤一样,乳腺癌讲究综合治疗,包括外科手术、放射治疗、化学治疗、分子靶向治疗,其他特殊一点的还有内分泌治疗。外科治疗保乳不保乳得看患者的具体情况,保乳适合乳房大、肿瘤小的患者。如果乳房小、肿瘤大的话那就不能做保乳治疗。放射治疗放射治疗就是我们平时所说的放疗,放疗就是用放射线治疗肿瘤。化学治疗化学治疗就是通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞从而达到治疗的目的。化疗最大的弊端是分不清好坏,把肿瘤细胞杀伤的同时也,会引起正常细胞的损伤,所以副作用会比较大。分子靶向治疗分子靶向治疗就是依据已知肿瘤发生中涉及的异常分子和基因,设计和研制针对特定分子和基因靶点的药物,选择性杀伤肿瘤细胞。靶向治疗就像一把“神奇的手枪”,精确地瞄准各个靶点,这一个个靶点即细胞发生恶变的多个环节。瞄准后能够击中靶心,准确地消灭肿瘤细胞,提高治疗的效果。内分泌治疗由于乳腺癌是一种激素依赖性肿瘤,癌细胞的生长受体内多种激素的调控。其中,雌激素在大部分乳腺癌的发生发展中起着至关重要的作用,而内分泌治疗则是通过降低体内雌激素水平或抑制雌激素的作用,从而达到抑制肿瘤细胞生长的目的。内分泌治疗最大的优势就是效果不错,且毒副反应轻,所以病人的生活质量高,也不需要住院,价格也相对便宜,非常适合长期的服药。

1.了解乳腺

乳房主要由乳腺腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等构成。。乳房腺体由15~20个腺叶组成,每一腺叶分成若干个腺小叶,每一腺小叶又由10~100个腺泡组成。这些腺泡紧密地排列在小乳管周围,腺泡的开口与小乳管相连。多个小乳管汇集成小叶间乳管,多个小叶间乳管再进一步汇集成一根整个腺叶的乳腺导管,又名输乳管。输乳管共15~20根,以乳头为中心呈放射状排列,汇集于乳晕,开口于乳头,称为输乳孔。输乳管在乳头处较为狭窄,继之膨大为壶腹,称为输乳管窦,有储存乳汁的作用。乳腺导管开口处为复层鳞状上皮细胞,狭窄处为移形上皮,壶腹以下各级导管为双层柱状上皮或单层柱状上皮,终末导管近腺泡处为立方上皮,腺泡内衬立方上皮。腺体分泌乳汁,导管将乳汁传输到乳头,而脂肪、纤维组织则环绕在乳腺和乳腺导管周围起到支持作用

2.什么是乳腺癌

在正常情况下,乳房腺上皮细胞以有序的方式进行分裂和生长。但是在某些时候,由于某种原因,一些细胞发生了基因突变,细胞增生失控,呈现出无序、无限制的恶性分裂和生长,从而演变为腺癌细胞。大量的癌细胞增殖和无序地拥挤成团,挤压并侵蚀破坏周围的正常组织,破坏乳房的正常结构,就逐渐形成乳腺癌。因此乳腺癌是发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤,是女性最常见的恶性肿瘤之一。很多乳腺癌开始是导乳管的表面细胞出现肿瘤,还有一些是因为乳腺小叶上生成肿瘤。乳腺癌包括乳腺浸润性癌和乳腺原位癌两大类。

3、乳腺癌的流行情况

乳腺癌已成为全球女性发病率最高的恶性肿瘤,
全世界每年约有120万妇女患乳腺癌,在发达国家,平均每8~9个妇女就有1个可能患上乳腺癌。而在我国大中城市女性乳腺癌发病率居首位,发病率持续上升,北京2005年发病率比1996年前上升了31.7%,上海1972年发病率17.7/10万,2000年则上升到37/10万,高居上海市女性恶性肿瘤首位。发病呈年轻化趋势,病高峰年龄在45~55岁,比西方国家的妇女早10~15年,就诊时间相当较晚,在我国经济不发达地区手术前,大约30%的患者已经属于偏晚的III、IV
期,而在美国这一比例只有15%。

4、哪些人容易患乳腺癌

医学界普遍认同的乳腺癌危险因素包括遗传因素,体内激素变化,过于紧张的生活带来的精神心理因素以及既往乳腺疾病史。归纳为以下几点:

1、家族中有患乳腺癌的女性: 如果家族中的乳腺癌患者是远

亲,那么,你的患病几率将略高于平均危险系数。如果是近亲(母亲、亲姐妹、女儿,甚至父亲、儿子、兄弟)患有乳腺癌,那么你的患病几率要比普通人高2倍;如果直系亲属是在50岁前确诊患上乳腺癌的,那么,你以后患上此病的危险性还要更大一些;而如果你有两位或者两位以上的近亲都有乳腺癌病史,那么你患病的几率则是普通人的3倍以上。不仅如此,有卵巢癌、子宫癌和乳腺癌家族病史的女性,患癌几率普遍高于其他来自健康家庭的女性。2、月经初潮早于12岁或绝经年龄大于55岁。3、从未生育或生育晚。4、生育后哺乳时间减少或人工哺乳。其他的危险因素包括乳房肿块(早期乳房活组织检查异常);如异型性增生,特征复杂的纤维腺瘤、非典型性增生、硬化性腺病;长时间应用雌激素:如口服避孕药、绝经后使用激素替代治疗;以及不良生活习惯:如吸烟、酗酒、体重超标。

5、 乳腺癌会有哪些症状

需要警惕以下症状:无痛性肿块:蚕豆大小硬块,可活动,这是常见的早期临床表现;乳房皮肤改变:“酒窝征”和“橘皮征”;乳头溢液:非妊娠乳头分泌淡黄色、棕色或血性液体;乳头改变:乳头凹陷或抬高,或偏向一侧。淋巴结肿大:以同侧腋窝淋巴结肿大最多见。

简言之,让乳腺癌原形毕露的三大征象:

酒窝征:顾名思义,尤如人在笑的时候出现在脸颊的“酒窝”一般。它是由于癌组织侵犯了乳房Cooper‘s韧带而造成的。即使在病期很早的时候,也可能出现这个征象。一般来说,在排除了炎症,乳房外伤、手术史的情况下出现了”酒窝征”,癌的可能性相当高。检查方法:患者平卧,将拇指以外的四指并拢平放于肿块一侧,然后将肿块向另一侧推移,观察肿块及其四周的表皮。即可发现有无”酒窝”。桔皮现象:如果乳房表皮出现了象桔子皮一样的改变,要高度警惕乳腺癌。因为癌组织在侵犯了皮下淋巴管网后,会引起皮肤淋巴回流障碍,从而在皮肤毛囊处形成许多扩大的点状小孔,外观犹如”桔皮”一般。它往往是晚期乳腺癌的表现。不过,在乳房急性炎症期,也可能出现桔皮现象,须加以鉴别。

乳头回缩:乳头因其下有平滑肌、乳腺导管等组织的支撑而显得挺拔。但如果支撑组织发育不良,乳头就会出现回缩现象。如果癌组织侵犯了其下的支撑组织,会发生支撑组织挛缩而牵扯乳头回缩。因此,如果发现乳头慢慢回缩了又不能归位,特别在其下伴随有肿块的情况下,就要高度警惕乳腺癌。

6、 积极筛查乳腺癌

定期筛查是降低乳腺癌风险的最有效途径,从40岁起定期接受乳腺癌筛查;有家族遗传史的及其他高危因素的人群,建议提前参加筛查(筛查起始年龄提前到20周岁)。早发现早治疗是目前降低乳腺癌死亡率最有效的策略。

鼓励每月一次乳房自我检查:月经结束后的第五天可自我检查。方法:用中指和食指的指腹以敲击方式触摸整个乳房,轻轻地触摸皮肤下的任何肿块或变化。对照镜子,检查两个乳房是否有形状或轮廓的任何改变,包括乳头溢液、皱褶、凹陷或乳房皮肤的纹理改变。注意:不是用手指抓捏。

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