种常用化疗药的溶媒和输注时间,抗肿瘤药物不良反应有哪些

六类抗肿瘤药物不良反应,全在这里!肿瘤患者化疗过程中,经常出现各种不良反应。化疗药不良反应的共性包括骨髓抑制、胃肠道反应、皮肤反应等,但不同的药物具体的不良反应还各有不同。医生往往更加关注患者疾病本身的问题,对药物的不良反应容易忽视。作为药师,在此根据药品说明书,对常用化疗药主要的不良反应进行总结,希望对临床医生能有一定的提示。不良反应发生率目前尚无统一的表示方法。国际医学科学组织委员会推荐:十分常见,常见(1%~10%,含1%),偶见(0.1%~1%,含0.1%),罕见(0.01%~0.1%,含0.01%),十分罕见(<0.01%)。烷化剂特殊不良反应:异环磷酰胺:膀胱炎、中枢毒性抗代谢药物特殊不良反应:氟尿嘧啶:口腔黏膜炎、溃疡、心肌缺血吉西他滨:蛋白尿、血尿、呼吸困难、水肿、心肌梗死培美曲塞:室上性心率失常卡培他滨:高胆红素异常抗生素类药物特殊不良反应:阿霉素:心脏毒性吡柔比星:心脏毒性表柔比星:感染、高尿酸血症、血管异常、肺栓塞、心脏异常、肾和泌尿异常、生殖系统铂类药物铂类药物都有神经毒性,顺铂主要是肾毒性,其他铂类是骨髓抑制。奈达铂会引起少见的间质性肺炎。奥沙利铂会引起外周感觉神经异常,冷刺激会诱发或者加剧这种急性神经毒性,应避免冷刺激。植物类药物特殊不良反应:伊立替康:急性胆碱能综合征多西他赛:神经毒性紫杉醇:神经毒性、心血管毒性、肝脏毒性长春地辛:神经毒性、生殖毒性靶向药物特殊不良反应:重组人血管内皮抑制素:心脏毒性曲妥珠单抗:感染、呼吸困难贝伐单抗:高血压、腹泻吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼:皮疹、腹泻

  1. 药物作用特点,包括半衰期、分布特点、作用机制等各不相同;
  1. 临床用药须知,国家药典委员会编,中国医药科技出版社。

  2. 吴朝晖等. 奥沙利铂不同输注速度外周神经毒性反应发生情况比较.
    护理学报,2006,13,70-71.

紫杉醇

8

9

氟尿嘧啶

替尼泊苷

临床工作中,药物输注速度对疗效、不良反应及患者循环系统等均存在或大或小的影响。因化疗药物与肿瘤患者体质的特殊性,更有必要严格掌握输注速度,增加药物疗效的同时,将不良反应降至最低。为方便临床合理控制化疗药物输注速度,归纳总结如下,以期对临床有些许帮助。

吉西他滨

紫杉醇输注通常要求滴注时间大于 3
小时,紫杉醇制剂含高剂量的乙醇成分,短时间内输注可能导致中枢神经系统毒性,合并使用抗组胺药可增强这种效应。

化疗药物的静脉给药,根据速度快慢可分为静脉推注、快速输注、缓慢输注、先慢后快等。化疗药物输注方式的选择,主要考虑以下几点因素:

5

据报道,吉西他滨在每周应用超过一次以上或输注时间超过 60
分钟时毒性增加。在Ⅰ期研究中评估了最大耐受输注时间,结果发现,每周一次,每次
300 mg/m2,输注时间超过 270 分钟即出现了临床显著的毒性,骨髓抑制。

甲氨蝶呤

10

依托泊苷

氟尿嘧啶为细胞周期特异性药物,主要抑制 S
期细胞,滴注速度愈慢,疗效较好而毒副反应相应较轻。静脉滴注时间不得少于
6~8 小时,可用输液泵连续给药维持 24~48 小时。

1

11

骨髓抑制是紫杉醇主要的剂量限制性毒性,严重的中性粒细胞缺乏症可能导致感染发生。据报道,紫杉醇所致骨髓抑制与剂量和给药时间相关,其中给药时间影响更突出,持续
24 小时输注发生严重的中性粒细胞减少的频率高于 3
小时输注。粘膜炎的发生,也是时间依赖性的,在 24 小时输注的发生率高于 3
小时输注的发生率。

2.
药物稳定性因素,多数化疗药物对光、热等环境敏感,稳定性差,输注时间过长可影响药物的疗效或增加不良反应的发生;

吉西他滨的半衰期受输注时间的影响,如果用药频率超过每周 1
次或输注时间超过 60 分钟,则毒性增加。

伊立替康不能静脉推注给药,要求静脉滴注时间亦不得少于 30 分钟或超过 90
分钟。

6

相关文章